Catálogo de publicaciones

El trabajo está centrado en la reflexión y la historización de la obra de Effy que supone la aproximación a un conjunto de prácticas de producción de sentido a partir de diversas estrategias con el armado de un corpus producido por una lectura en forma de reflexión, crónica, entrevista y un escorzo teórico sobre la performatividad.

Objetivos: a. Determinar la eficacia de la actividad física en la reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares. b. Analizar los cambios relativos en los niveles de riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares de acuerdo a distintas intensidades de actividad física (Bajo vs. Moderado; Bajo vs. Alto; Moderado vs. Alto). Metodología: La investigación es de tipo cuantitativa, por lo cual, se realizó una revisión sistemática mediante el uso de una técnica estadística denominada meta-análisis. Los meta-análisis se dividieron en tres niveles de actividad física con el objetivo de comparar en cada uno el riesgo relativo, en relación con las enfermedades cardiovasculares (Bajo vs. Moderado; Bajo vs. Alto; Moderado vs. Alto). En primer lugar, se formuló un problema de investigación, con el cual se determinó la ecuación de búsqueda a utilizar y los criterios de inclusión y exclusión de los estudios que fueron identificados. En segundo lugar, se procedió con la búsqueda de estudios aplicando la ecuación de búsqueda en la base de datos PUBMED. Seguido a esto, se codificaron los estudios para proceder a realizar el análisis estadístico. Luego se calculó el tamaño del efecto medio de los estudios incluidos en el meta-análisis y se aplicaron una serie de test a fin de descartar algún posible sesgo de publicación. En los casos que se detectó heterogeneidad, se procedió a realizar un análisis de las variables moderadoras, para las variables continuas se aplicó una meta-regresión, y para las variables categóricas un análisis normalizado de varianza. Resultados: En la primer etapa, se analizaron los niveles de actividad física bajo vs. moderado según los METs consumidos en cada estudio siguiendo los criterios de la OMS , utilizando el modelo de efectos aleatorios. De acuerdo a este análisis, se obtuvo un tamaño del efecto medio de 0.762 (0.678-0857; 95% IC), esta valor expresa que las personas que realizan actividad física en forma moderada reducen en un 23.8% el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Luego para evaluar y descartar la posibilidad de un sesgo de selección, se realizó el test de Egger el cual arrojó un p-valor de 0.67, en consecuencia, se confirmó la ausencia de sesgo. Por último, debido a la presencia de heterogeneidad, se procedió a realizar un análisis de las variables moderadoras, con el cual se determinó que los años de seguimiento (p=0.000; 95% IC) y los países de estudio (p=0.0096; 95% IC) explicaban en parte la heterogeneidad detectada. En la segunda etapa, se analizaron los niveles de actividad física moderado vs. alto utilizando el modelo de efectos aleatorios. En este análisis se observó un tamaño del efecto medio de 0.797 (0.703-0.902; 95% IC), en consecuencia, este valor expresa que las personas que realizan actividad física en forma vigorosa reducen en un 20.3% el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en relación con las personas que la realizan en forma moderada. Posteriormente, a fin de evaluar y descartar la posibilidad de un sesgo de selección se realizó el test de Egger con el que se observó un p-valor de 0.394, confirmando así la ausencia de sesgo. Finalmente y debido a la presencia de heterogeneidad, se procedió a realizar un análisis de las variables moderadoras, mediante el cual no se obtuvo significatividad estadística en ninguna de las variables y por ende no se pudo explicar la heterogeneidad detectada. En la tercer etapa, se analizaron los niveles de actividad física bajo vs. alto utilizando el modelo de efectos aleatorios. Se obtuvo un tamaño del efecto medio de 0.595 (0.486-0.728; 95% IC), en función de este resultado, las personas que realizan actividad física en forma vigorosa reducen en un 40.5% el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en relación que las personas que realizan actividad física en un nivel bajo. Para descartar un sesgo de selección, se procedió a realizar el test de Egger obteniéndose un p-valor de 0.304, lo que indica ausencia de sesgo. Al haberse encontrado heterogeneidad en los resultados, se realizó un análisis de las variables moderadoras. De este análisis se desprendió que, las variables años de seguimiento (p=0.009; 0.95% IC) y países de estudio (p=0.0113; 95% IC) explican en parte la heterogeneidad detectada. Conclusión: De acuerdo al tamaño del efecto medio obtenido en el estudio meta-analítico sobre los niveles de actividad física bajo vs. moderado, se puede decir que la práctica de actividad física en forma moderada ofrece un efecto protector sobre los individuos que la realizan disminuyendo el riesgo de estos a padecer enfermedades cardiovasculares. En el caso del análisis de los niveles de actividad física moderado vs. alto, de acuerdo al tamaño del efecto medio obtenido podemos concluir en que la práctica de actividad física en niveles altos ofrece un efecto protector sobre los individuos que la realizan disminuyendo el riesgo de estos a padecer enfermedades cardiovasculares en relación con niveles de actividad física moderada. Por último, evaluados los niveles de actividad física bajo vs. alto, se puede concluir en que las intensidades altas de actividad física proveen un importante efecto protector en relación con las intensidades bajas, de manera tal que disminuyen el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.

La exposición prenatal al alcohol en Argentina es extremadamente alta, por lo que se deben maximizar los esfuerzos para evitar los efectos detrimentales en la madre y el feto. En este trabajo se presentarán dos estudios experimentales cuyo objetivo fue evaluar la eficacia, factibilidad y aceptación cultural de la Intervención Breve (IB) para promover la abstinencia de alcohol durante la gestación. Además se describirá la prevalencia de consumo de alcohol durante la gestación y la eficacia de la evaluación y recomendación de tratamiento especializado en las mujeres con indicadores de trastornos por uso de alcohol. Participaron 882 mujeres gestantes durante el año 2016. Aquellas no abstemias ni en tratamiento por uso de sustancias psicoactivas, con menos de 26 semanas de gestación (n=485) fueron asignadas aleatoriamente a uno de dos grupos: evaluación e IB o evaluación y consejo breve (CB). Un re-test fue conducido tres meses más tarde. Las mujeres con más de 26 semanas de gestación fueron evaluadas como un grupo control adicional (CPH; n=154). El consumo de alcohol fue evaluado con el AUDIT, la factibilidad con los minutos de ejecución de la IB y la aceptabilidad con preguntas construidas ad hoc. Se obtuvieron indicadores de salubridad de los recién nacidos de las madres de los grupos IB (n= 77), CB (n= 68) y de un grupo control externo (CE) de recién nacidos cuyas madres no participaron de la evaluación (n= 150). Se realizaron análisis descriptivos para estimar la prevalencia de consumo de alcohol, la factibilidad y aceptabilidad de la IB. Para determinar la eficacia de la IB se realizaron regresiones logísticas multinomiales, regresiones logísticas binarias y análisis de significancia clínica. Los indicadores de los recién nacidos se compararon utilizando la prueba de los rangos de Wilcoxon. Los resultados mostraron que el 24% de las participantes consumía alcohol al momento de la entrevista. Con respecto a la eficacia de la IB y el CB, a los tres meses, la IB resultó seis veces más eficaz (p = .001, OR = 6.36, [IC95% = 3 - 13]), y el CB cuatro veces más eficaz (p = .001, OR = 4.39, [IC95% = 2 - 8]) para reducir el consumo de alcohol luego de confirmar la gestación o mantener la abstinencia de alcohol, que la atención regular de los centros de atención primaria de la salud del municipio de General Pueyrredon (MGP) representada en el grupo CPH. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos IB y CB en la reducción del consumo de alcohol, pero sí en los análisis de significancia clínica. Se registraron diferencias en relación al peso al nacer (p < .05) y la edad gestacional al nacer (p < .001) entre los grupos IB y CB comparados con el CE. La IB demoró en promedio 10 minutos y fue aceptada por un gran número de mujeres. Las participantes con indicadores de TUA redujeron su consumo incluso hasta la abstinencia a los tres meses, luego de la evaluación. Conclusiones: este estudio aporta evidencia sobre la IB, un recurso que ha demostrado ser eficaz para reducir el riesgo de presentar exposición prenatal al alcohol y algunas de las consecuencias detrimentales para el feto asociadas a ello. Además ha sido bien aceptado por el contexto local y sería factible de ser implementado en los centros de atención pública a la salud del MGP.

Introducción: La rehabilitación que reciben las personas con secuelas crónicas, en apariencia no se trata de un problema individual o familiar; sino de un problema social que conlleva una serie de consecuencias que impactan en la Salud Pública de Rosario y de allí la necesidad de analizar parte de la situación en cuestión. Objetivo: Analizar y describir el proceso de atención que realiza un grupo de personas con secuelas por lesión medular y daño cerebral adquirido en el sistema de salud del municipio de Rosario durante el periódo 2008-2015. Material y métodos: Se trata de un estudio cuantitativo de corte transversal y descriptivo al cuál se aportó información de carácter cualitativa obtenida a través de entrevistas a personal involucrados en el proceso de gestión y atención. Existieron dos momentos de investigación, el primero con una encuesta online a profesionales y dos entrevistas personales a directivos, y el segundo a pacientes utilizándose una encuesta telefónica y entrevistas posteriores mediante las escala FIM (funcional) y DPRE (perceptiva) de su estado actual. Resultados: La mirada variada de los trabajadores de la salud fue muy de la mano de los reclamos hacia el estado y sus actores y por otro lado los pacientes vieron de manera favorable a los tratamientos integrales durante la internación y al tratamiento kinésico y fonoaudiológico durante la externación. Conclusión: El grupo de pacientes bajo estudio observaron algún progreso en su autonomía personal y comunicación, manteniendo las expectativas de logros, marcando un fuerte contraste entre el ritmo de los progresos alcanzados durante el periodo agudo / subagudo y el período crónico. Los profesionales sostuvieron en su mayoría que la rehabilitación es un problema de la Salud Pública, adjudicando razones políticas, económicas, sociales, y culturales, en cambio otros adjudican que el factor humano, el tecnológico o el estructural son de importancia, como así la formación interdisciplinaria específica como otras causas del macro problema planteado.

Resumen: En un mundo globalizado que exige relaciones empresariales transnacionales para maximizar los beneficios y garantizar la supervivencia de los negocios, se vuelve imprescindible que el análisis de la situación financiera y de las posibles restricciones judiciales impuestas a la organización sean conocidas internacionalmente y, al mismo tiempo, generen efectos en todos los países donde la empresa realiza sus negocios. En este sentido, la base casi fundamental de la libre circulación internacional de personas y de negocios es el reconocimiento y ejecución de sentencias, principalmente de quiebra, en todo el mundo. En la gran mayoría de los países, existen reglas para atribuir la eficacia de las sentencias extranjeras en su territorio, evitando así, la banalización del uso del poder judicial local. Para que la sentencia dictada por un Estado produzca efectos en otros, es necesario una serie de requisitos formales, materiales y procesales, siendo establecidos, internamente en Brasil, en la Constitución Federal, el Código de Procedimiento Civil, la Ley de Introducción de Derecho Brasileño y la Resolución nº 9/2005 del Tribunal Superior de Justica sobre los instrumentos que regulan la materia; sin embargo, cuando se analiza el ordenamiento jurídico brasileño debe tenerse en cuenta, los tratados1 internacionales firmados por el país que fueron incorporados al ordenamiento interno. En el presente trabajo, buscaremos ilustrar una serie de aspectos que muestran a un Brasil discordante frente a otros países, por ejemplo países de MERCOSUR como Argentina, Uruguay y Paraguay, en materia de otorgar eficacia a las sentencias extranjeras en su territorio, en gran parte debido a: la burocratización de los procedimientos, interpretaciones equivocadas realizadas por el poder judicial brasileño, por adoptar un sistema de control de eficacia de sentencias extranjeras concentrado en apenas un tribunal de justicia, etc…

La adaptación al cáncer es un proceso dinámico en el que la persona trata de manejar el sufrimiento y dominar los acontecimientos vitales relacionados con la enfermedad; es un conjunto de respuestas orientadas a reajustar el comportamiento ante los cambios internos y externos asociados a padecer cáncer (NCI, 2012). La adaptación normal es un constructo multidimensional cuyo criterio para valorarla consiste en evaluar el estado de la persona según su calidad de vida, estabilidad emocional, síntomas físicos, funcionalidad social y estilo de afrontamiento (Andrés, Torrico, & Remesal, 2012; Rodriguez Fernandez, 2013; Lostaunau, 2014). Este estudio se propone evaluar el efecto de un programa de intervención grupal sobre la adaptación del paciente oncológico a la situación de enfermedad. Se considera que dicho programa potencia la habilidad de adaptación del paciente que transita la primera etapa de la trayectoria de la enfermedad oncológica. El estudio se encuadra en un diseño cuasi-experimental con grupo experimental y cuasi-control con medidas repetidas pretest y postest, evalúa las variables afrontamiento, calidad de vida y estabilidad emocional en un grupo de adultos con enfermedad oncológica no hospitalizados y bajo tratamiento médico activo, según la localización de la neoplasia conforma una muestra mixta. Los resultados obtenidos muestran un efecto favorable y beneficioso del programa sobre la adaptación a la enfermedad en las personas bajo estudio.