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Para evaluar certezas en el estado pulpar, se desarrollo un estudio descriptivo sobre 64 dientes anteriores íntegros con historia de traumatismo, distribuidos en grupo I: 9 casos de emergencia traumática (estudio prospectivo); grupo II: 32 casos con historia traumática mediata (estudio retrospectivo y prospectivo); y grupo III: 23 casos de archivo (estudio retrospectivo). Los métodos diagnósticos se basaron en indicadores visuales y exploratorios, que se complementaron con estudios macroscópicos, radiográficos e histopatológicos. Los datos fueron sometidos a Test de Chi cuadrado, exacto de Fisher y análisis de correspondencia. Los resultados mostraron que el 62,75% de los pacientes recurrió al la consulta por cambio de color coronario (p<0,001). El 49,02 % refirió como causa el accidente domestico (p<0,001) con un predominio significativo (p=0,004) en el sexo femenino. El 60,93% correspondió a incisivos centrales superiores (p<0,001) y en el 75% actuaron fuerzas de acción directa (p<0,001). El cambio de color coronario se detecto en el 68,75% de los dientes estudiados: 43,31 % amarillo mate; 12,50% el marrón rojizo, 9,39% al grisáceo y el 1,56% al rosado, con predominio significativo del amarillo mate (p<0,001). El 67,2 % mostró una significativa ausencia de movilidad (p<0,006) y el 28,12% no presentó patologías asociadas (p<0,001). Se diagnostico metamorfosis calcificante (39,06% - p<0,001) solo en los grupos II y III. Dos incisivos superiores con diagnostico de metamorfosis calcificante asociada a resorción, fueron estudiados histométricamente. En ellos la lesión del conducto superó a la de la cámara, tanto en cantidad (28,75% y 5,47% respectivamente) como en calidad (solo en la cámara se detecto tejido metaplástico comnpensatorio, lo que estableció diferencias topográficas en la respuesta celular pulpar. El estudio mecánico dentario confirmo vitalidad pulpar en un 20% en dientes con metamorfosis calcificante con respuesta negativa previa a las pruebas térmicas. Los análisis de correspondencia permitieron asociar la opacidad generalizada con la metamorfosis calcificante y la opacidad localizada con la necrosis pulpar, comprobaciones estas logradas mediante la transiluminación. Se concluye que dada la complejidad diagnóstica del estado pulpar en dientes traumatizados, la elección y aplicación de adecuados métodos para determinar la vitalidad, evitaría tratamientos radicales innecesarios. En estos casos de muy difícil diagnóstico, la transiluminación y el estímulo mecánico dentinario ofrecieron una alternativa de invalorable utilidad semiológica.

Tesis de Maestría

Las infecciones de cabeza y cuello son muy comunes en niños. En estos pacientes la diseminación del proceso infeccioso es más rápido que en el adulto, debido a la disminución de la respuesta por parte de las defensas del organismo ante los agentes agresores, y a la inmadurez del sistema inmunitario que está en desarrollo. El niño se ve expuesto a diversos procesos infecciosos de distintos orígenes, entre elloslos de origen dental. Se define comoinfección de origen dental, odontógena u odontogénica, a aquella que tienen como punto de partida las estructuras que forman el diente y los tejidos adyacentes como el periodonto, el hueso alveolar y la mucosa. Cuando el proceso infeccioso de origen dental no se limita, puede pasar al tejido celular subcutáneo de forma difusa y extraoral conformando la llamada celulitis facial. “La Celulitis Facial de origen odontogénico es un proceso inflamatorio agudo que se manifiesta de formas muy diferentes, con una escala variable del cuadro clínico que va desde procesos más delimitados, hasta los progresivos y difusos que pueden desarrollar complicaciones que lleven al paciente a un estado crítico con peligro para la vida.” Cuando se habla del aspecto epidemiológico, se dice que la prevalencia internacional se ubica entre un 5 y 34% siendo el sexo más afectado el masculino. Las edades de mayor incidencia comprenden dos franjas: entre los 6 y 11 años, seguido de los adolescentes de 15 a 21 años. Las regiones anatómicas más afectadas son la mentoniana y submandibular. El conocimiento y manejo de la celulitis facial de origen odontógenico resulta fundamental para el ejercicio de la práctica Odontopediátrica, de aquí la importancia y pertinencia del tema. Objetivos: Profundizar en los aspectos generales y en el tratamiento clínico-farmacológico de la celulitis facial de origen odontogénico en un paciente niño. Describir las manifestaciones clínicas de la celulitis facial de origen odontogénico, aplicando criterios de clasificación para determinar su severidad. Aplicar criterios clínicos que permitan determinar la posibilidad de tratamiento ambulatorio o la decisión de hospitalizar al paciente. Desarrollar y aplicar una estrategia para el manejo clínico farmacológico de la celulitis facial moderada en el paciente niño. Describir clínica y radiográficamente la evolución a distancia del tratamiento empleado sobre un caso particular. Material y método: La metodología empleada fuede tipo observacional no experimental, descriptivo retrospectivo, partiendo del reporte de un caso clínico y realizando una profundización del mismo, a través de la revisión sistemática bibliográfica para finalmente desarrollar y aplicar un protocolo de atención. Conclusión: Las infecciones de cabeza y cuello son muy comunes en niños. En estos pacientes la diseminación del proceso infeccioso es más rápido que en el adulto, es por ello que la atención en el paciente niño de la patología infecciosa debe ser inmediata. El diagnóstico, tratamiento y control oportuno de cualquier proceso infeccioso evita secuelas o complicaciones posteriores. Para el tratamiento de la misma es fundamental establecer el origen de la infección e instaurar de manera rápida una antibioticoterapia adecuada al paciente en crecimiento y desarrollo al tiempo que se realiza el tratamiento de intervención sobre el órgano dental que dio origen a la infección. Se debe hacer hincapié en la evaluación de la manera más oportuna de atención para el paciente, ya sea esta ambulatoria o nosocomial.