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Tesis de Maestría

Este trabajo investigativo, desde una mirada geopolítica, intenta situar a la región, a través de los organismos regionales, como ordenadores de una temática estratégica: las nuevas tecnologías; para lo cual se evidencian las fortalezas y debilidades de los procesos integracionistas y de sus instituciones. La masificación del uso y consumo de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) en la región, produjeron, en las últimas décadas, tensiones entre una realidad económica y comunicacional instalada aceleradamente; y las políticas y legislaciones regionales que pregonaron ciertas líneas de acción, con escasa resonancia. Se busca interpelar el rol de los organismos regionales, específicamente de la Comunidad de Estados Latinoamericanos y Caribeños (CELAC), el Mercado Común del Sur (MERCOSUR) y la Alianza del Pacifico; en relación a la situación de masificación y expansión de las TIC en nuestra región, entre los años 2005 y 2015. A su vez se aborda el contexto de las relaciones de poder internacionales y la relación de las TIC con el modo de producción, para poder significar los desafíos de la región en las disputas de poder en el periodo de estudio.

La Diabetes Mellitus (DM), es un trastorno metabólico caracterizado principalmente por hiperglucemia de manera persistente, pudiendo ser causada por un defecto en la síntesis de insulina o por resistencia a la acción de la misma, pero también es acompañada por alteraciones en el metabolismo de lípidos, proteínas, sales minerales y electrolitos. Según la Federación Internacional de Diabetes se estima que en el año 2017 el número de afectados fue de aproximadamente 425 millones de pacientes. Dentro de la clasificación de la DM, la tipo 2 (DM2) se caracteriza por insulinoresistencia y deficiencia relativa de insulina. Afecta a un grupo heterogéneo de pacientes, por lo general son adultos mayores de 40 años de edad y con algún grado de obesidad. La DM2 es más frecuente que la de Tipo 1 (DM1) y representa alrededor del 90% de todos los casos de DM. El tratamiento de la DM2 comienza con cambios en los estilos de vida. Cuando estas medidas no son suficientes, se añade el tratamiento farmacológico, siendo la Metformina uno de los agentes orales más empleados. La metformina es transportada al interior de los hepatocitos por el transportador codificado por el gen SLC22A1. Durante la evolución de la enfermedad, la aparición de complicaciones es posible, especialmente en aquellos pacientes con mal control glucémico. Dentro de las mismas, se encuentra la Retinopatía Diabética (RD), que se define por la presencia de lesiones retinianas microvasculares. Otra de las complicaciones es la Nefropatía Diabética (ND), caracterizada por la disminución progresiva de la función de nefronas causadas por el daño que genera la hiperglucemia crónica y otros factores como la hipertensión y la dislipemia. El estudio de variaciones genéticas en pacientes con DM2, pretende asociar si la presencia de las mismas están o no asociadas a la efectividad del tratamiento farmacológico o a un mayor riesgo a desarrollar complicaciones.Desde un punto de vista estructural, la insulina es un polipéptido producido y secretado por las células β de los islotes de Langerhans del páncreas. La misma, contiene 51 aminoácidos dispuestos en dos cadenas (una α y una β) unidas por puentes disulfuro. La proinsulina, un precursor de la insulina, es hidrolizada dentro de los gránulos de almacenamiento para formar insulina y un péptido residual, el péptido C. Problemas en el mecanismo de traducción de la proinsulina podrían estar asociados a la predisposición de desarrollar DM2. Una diferencia entre individuos sanos y diabéticos podría deberse a una síntesis anormal de la insulina, posiblemente debido a alteraciones cuantitativas y cualitativas en los ARN de transferencia (ARNt). Por lo mencionado, una deleción en un locus que contiene al ARNt Lys (CUU) podría estar asociado al desarrollo de DM2. El gen CDKAL1 codifica a una enzima que modifica al ARNt Lys (UUU), cuya función es estabilizar la interacción con el codón AAG. Alteraciones en este mecanismo podrían llevar a síntesis anormal de insulina. Por esta razón, se realizó la cuantificación de la modificación ms2 del ARNt Lys (UUU) y la cuantificación del ARNm de CDKAL1, en pacientes con DM2 y en sujetos sanos. Este trabajo se gestó como un estudio integral de la DM2, por medio de tres sub-estudios integrales complementarios: 1) evaluación de la respuesta al tratamiento farmacológico con metformina según la presencia de polimorfismos en el gen SLC22A1 (rs12208357, rs2282143, rs35191146, rs34130495 y rs34059508), 2) estudio y valoración de las complicaciones oftalmológicas y renales en pacientes con DM2 de acuerdo a la presencia de polimorfismos en los genes MTHFR (rs1801133), VEGF (rs699947 y rs35569394), bFGF (c.-553T>A), TCF7L2 (rs7903146), ECA (rs4646994), CDKAL1 (rs4712527 y rs7756992), eNOS (rs1799983) y SLC2A1 (rs841853), y 3) estudio de factores asociados a la traducción de la insulina. Todo en su conjunto, podría contribuir a una mejor atención médica de estos pacientes mediante una terapia personalizada. En el trabajo participaron sujetos sanos y pacientes con DM2 reclutados en diversos centros asistenciales: Para el estudio farmacogenético: 103 pacientes con DM2 que asistieron al Laboratorio LACE S.A. Para el estudio de complicaciones oftalmológicas 231 pacientes con DM2 asistidos en la Clínica de Ojos Romagosa. Para el estudio de complicaciones renales: 88 pacientes con DM2 asistidos en el Hospital Nacional de Clínicas. Para el estudio de identificación de la deleción en del gen ARNt Lys (CUU) Cr 11: 199 individuos provenientes de la Clínica de Ojos Romagosa, del Hospital Nacional de Clínicas y del Centro Médico Privado “San Ricardo Pampurri”. Para el estudio de la modificación ms2 ARNt Lys (UUU) y la cuantificación de la expresión del ARNm CDKAL1: 67 individuos provenientes del Hospital Nacional de Clínicas y del Centro Médico Privado “San Ricardo Pampurri”. Se utilizaron diversas técnicas de biología molecular para analizar diferentes: a) polimorfismos en los genes mencionados; b) deleción en el gen ARNt Lys (CUU) Cr 11; c) modificación ms2 en el ARNt Lys (UUU) y d) expresión del ARNm de CDKAL1. Como conclusión general del trabajo podemos decir que: La presencia de las variantes rs35191146 y rs34059508 en el gen SLC22A1 confieren menor capacidad de transporte para la metformina al interior del hepatocito lo cual podría explicar los niveles más elevados de HbA1c encontrados en pacientes con DM2 tratados con metformina. Un menor riesgo a desarrollar RD proliferativa en pacientes con DM2 podría ser explicado debido a la presencia del alelo G del rs4712527 del gen CDKAL1. De acuerdo a las variantes genéticas analizadas en el estudio de complicaciones renales, ninguna pudo ser asociada con el riesgo a desarrollar ND. Con respecto a las posibles alteraciones en la traducción de la insulina, la presencia de la deleción del gen ARNt Lys (CUU) Cr 11 y la cantidad de la modificación ms2 en el ARNt Lys (UUU) no mostraron estar asociadas con el desarrollo de la DM2. Con relación a la expresión del ARNm de CDKAL1, podemos decir que se observaron mayores niveles de expresión de este ARNm en los pacientes con DM2 respecto de los sujetos sanos, lo cual podría estar relacionado con mecanismos compensatorios a nivel de la traducción del ARN.

Tanto el fenómeno de las relaciones interorganizacionales como el de las redes de innovación han sido ampliamente estudiados. Sin embargo, no se encuentran casi estudios que analicen el papel de las fundaciones, como una forma particular de organizaciones de la sociedad civil (OSC), en la conformación de dichas redes. Para intentar salvar este vacío, se eligió el caso de una fundación de la ciudad de Rafaela que se caracteriza por llevar adelante programas que relacionan a distintas organizaciones a partir de la generación e intercambio de conocimiento. En particular se estudió el programa BID-FOMIN de desarrollo local para la región de San Justo, Pcia. de Santa Fe y un programa de genómica bovina que incluye a empresas y organismos líderes de investigación de todo el país. Los resultados muestran a un tipo de programas y de organización muy alejado del perfil tradicional de las fundaciones que se conocen en nuestro país. Aunque se encuentran limitaciones en su accionar, se llega a la conclusión de que este tipo de programas sostienen verdaderas redes de innovación, las que permiten una fuerte agregación de valor al medio productivo.

El cirripedio Balanus glandula ha sido introducido de manera accidental en Argentina a comienzos de la década del ’70. Esta especie, nativa de la costa oeste de Norteamérica, ha logrado una alarmante expansión de 17 grados de latitud al sur encontrándose desde San Clemente del Tuyú hasta Río Grande. Recientemente, se ha reportado el hallazgo de B. glandula colonizando exitosamente ambientes de fondos blandos: las marismas; hecho que resulta muy novedoso teniendo en cuenta que la especie es típica de intermareales rocosos. Este cirripedio es una especie ingeniera de ecosistemas autogénica o “formadoras de hábitat”, capaz de afectar la fauna asociada mediante el aumento en la complejidad del hábitat a través de sus propias estructuras físicas. El objetivo general de la tesis es evaluar el rol que tiene el cirripedio introducido B. glandula como especie ingeniera de ecosistemas en ambientes intermareales de Patagonia, Argentina. La ingeniería de ecosistemas es un concepto relativamente reciente que ha generado un gran interés en la comunidad científica en las últimas dos décadas, desarrollándose una vasta cantidad de trabajos en el ámbito de la ecología. Debido a que este concepto proporciona el marco teórico sobre el que se basa la tesis, a modo de introducción en el primer capítulo se realiza una revisión bibliográfica resaltando la importancia de las especies marinas introducidas como ingenieras de ecosistemas y en particular su alcance en especies introducidas en intermareales de Argentina. Luego, en el segundo capítulo se evalúa si existen diferencias en la composición de los ensambles asociados a la presencia de B. glandula. En el tercer capítulo, se evalúa experimentalmente los efectos de la estructura física de los agregados de cirripedios sobre la fauna asociada y sobre el reclutamiento de la especie. Por último, en el cuarto capítulo se identifican los diversos tipos de sustratos utilizados por B. glandula para asentarse en las marismas y se evalúa experimentalmente si existe selección entre los sustratos más utilizados. La información recopilada en el transcurso de la revisión bibliográfica resalta la importancia de los potenciales efectos que pueden generar las especies introducidas e ingenieras de ecosistemas. En el Capítulo II se observa que en las marismas los cirripedios se agrupan formando estructuras tridimensionales de gran tamaño denominadas aquí agregados. En estos agregados, se generan micro-hábitats que pueden ser aprovechados por el resto de la macrofauna posiblemente para evitar situaciones de estrés térmico o depredación. Los resultados de este capítulo muestran que la presencia de los agregados formados por B. glandula son claves en la determinación de la distribución y abundancia de las especies de invertebrados presentes en las comunidades de las marismas de Patagonia. En el Capítulo III, los resultados fueron coincidentes con los alcanzados en el Capítulo II sugiriendo que la estructura física, en lugar de las propiedades biológicas o ecológicas de B. glandula, sería la responsable del efecto ejercido sobre las comunidades de invertebrados asociadas. Además, se observaron cirripedios asentados sobre las estructuras de cirripedios artificiales utilizadas en el experimento correspondiente al Capítulo III; cuyo tamaño fue incluso superior al observado en cirripedios asentados sobre sustratos naturales. Por último, los relevamientos realizados en el Capítulo IV muestran que B. glandula coloniza numerosos sustratos de marismas, reclutando incluso sobre sustratos móviles. Entre los sustratos móviles se observaron cirripedios reclutados sobre el cangrejo Neohelice granulata, los cuales se encontraron cerca de zonas claves para las actividades de los cangrejos, lo que podría tener un efecto sobre el normal comportamiento de esta especie. Al evaluar experimentalmente las diferencias en colonización de cirripedios entre los diferentes sustratos ofrecidos, se encontró que la halófita Limonium brasiliense fue el sustrato que mostró valores más altos de densidad de cirripedios y además éstos fueron de mayor tamaño. Sin embargo, la totalidad de los resultados de este capítulo sugieren que la presencia de B. glandula en las marismas no depende de la presencia y/o disponibilidad de algún sustrato en particular. En su conjunto, los resultados obtenidos a lo largo de esta tesis aportan información novedosa y destacan la importancia de B. glandula como especie ingeniera de ecosistemas en la estructuración de las comunidades de invertebrados en marismas de Patagonia. Al mismo tiempo, muestran la versatilidad de esta especie de fondos rocosos en el aprovechamiento de sustratos para el reclutamiento que aseguren su persistencia en ambientes de fondos blandos.

Tesis de Maestría

Trabajo Final para obtener el grado de Especialista en Desarrollo Rural, de la Universidad de Buenos Aires, en 2012

El presente trabajo aborda el rol del Hospital Público como actor del desarrollo local tomando como unidad de análisis al Hospital Artémides Zatti de la ciudad de Viedma y su funcionamiento en el periodo 2011-2013. Concretamente, la investigación pretendió dilucidar si esta institución puede constituirse en un actor protagónico del desarrollo local o si solo debe limitarse a la prestación de servicios básicos de salud. En lo que respecta al Desarrollo como campo de conocimiento existen dos enfoques desde el cual es abordado. Uno es el denominado enfoque economicista, el cual se centra en las variables estrictamente económicas para obtener como resultado el crecimiento en este aspecto. A partir de los 70’ y principios de los 80’ emerge otro, el cual se denomina sociopolítico, ya que no desestima lo económico pero otorga importancia a otras dimensiones como la social, la cultural, la humana y la política. Dentro del mismo se enmarcan distintas concepciones como la del desarrollo sustentable (Gallopín: 2003) o la del desarrollo a escala humana (Neef: 1993). Este último enfoque es el que adopto para dar sustento teórico a esta investigación. También desde los 80’ hubo un cambio de mirada respecto de quién debía motorizar los procesos de desarrollo. Se dejó atrás la noción desarrollista del Estado central como su promotor y cobró relevancia una nueva orientación centrada en las capacidades locales para iniciar un proceso de construcción “desde abajo” del desarrollo (Rofman, 2003). En este contexto, es interesante investigar sobre el rol del Hospital Público local, visualizar que dinámicas despliega internamente, cuáles son las racionalidades y lógicas de los actores que lo componen y que inciden en las diversas intervenciones y abordajes que realiza y cuál es el modo de relacionarse con los diferentes actores sociales y estatales que tienen como campo de acción a la sociedad local. Es en este punto donde cobra relevancia científica profundizar en el estudio de las potencialidades, capacidades y obstáculos que presenta el Hospital Zatti para erigirse en actor protagónico de procesos de desarrollo local siendo novedoso focalizar en esta institución desde esta perspectiva, ya que a partir del buceo bibliográfico se detectó que hasta el momento había sido estudiado de modo tangencial, centrando los análisis en las implicancias de la descentralización en el sistema de salud y en el Consejo Local de Salud y, en ningún caso, desde el enfoque del desarrollo local. La estructura de este Informe Final de Tesis consta de cuatro capítulos y las conclusiones finales. En el primer capítulo se expone el planteamiento del problema, los objetivos generales y específicos, el encuadre teórico y el enfoque metodológico de la investigación. El segundo capítulo consta de dos apartados. En el primero se describe la organización y funcionamiento del Hospital Zatti mientras que el segundo se refiere al Consejo Local de Salud (CLS), reconstruyendo las causas de su surgimiento, su marco normativo, el análisis de su trayectoria y su funcionamiento en el periodo 2011-2013. En el tercer capítulo caracterizo a los diferentes actores intrahospitalarios que componen el Hospital Zatti, poniendo especial énfasis en los que considero sujetos del desarrollo. En función de la definición de Adriana Rofman, los sujetos del desarrollo son aquellos actores que componen el sistema de salud que poseen ciertas capacidades que los colocan en una posición apta para ser participantes activos de un proceso de desarrollo local; asimismo brindo una serie de ejes de análisis y dimensiones para validar empíricamente a los actores que considero enmarcados dentro de esta conceptualización y expongo los casos de articulación entre Areas, Servicios o Unidades hospitalarias y actores estatales y sociales de la localidad. Seguidamente a identificar a los sujetos del desarrollo del Hospital Zatti realizo la descripción y el análisis de los mismos aplicando los ejes y dimensiones previamente elaborados. El cuarto capítulo presenta los obstáculos que se suscitaron en el periodo 2011-2013 para la constitución del Hospital Zatti en un sujeto del desarrollo local de carácter colectivo e institucional, esbozando tanto los de carácter interno, emergentes de las relaciones reproducidas y entabladas entre los actores intrahospitalarios, y los externos provenientes del contexto en el cual está inserto. Pero asimismo, se analiza estas condicionalidades en clave de potencialidades de los sujetos del desarrollo colectivos e individuales y el campo fértil que se abre en caso de ser superadas. Por último se presentan las conclusiones y resultados que son producto, y condensan, el desarrollo anterior.

Anache, D. (2017). El rol del intérprete en la música generada por síntesis digital. (Tesis de doctorado). Universidad Nacional de Quilmes, Bernal, Argentina.